今日の夜、ＮＨＫ総合テレビで認知症について番組を構成していたのですが、皆さんはご覧になりましたか？最近のＮＨＫは、認知症の専門職の我々よりもよく勉強していて、認知症という状態を確実に理解し放送に活かしているようです。国内の介護施設に於いても、数十年前に比べても、認知症に対する理解は深まり、それなりの接し方が研究されてきているようです。

　今日の番組でも、認知症の周辺症状には、何かしらの原因があると言う事。その原因を除去し必要な支援を行う事で普通の年寄りの送る平穏な毎日を過ごす事が出来ることを強調していました。いつも、僕もこのブログに書くように、認知症を患い始めるきっかけは人によって違いはあります。しかし、タイはの人達は自分の意識や認識レベルが次第に欠けていく不安を持ちます。この感覚は若い人には分かり難いと言いますが、僕はそうは思いません。若かろうと何だろうと、自分が日を追って変化していく事を感じることに将来的な不安を感じるはずです。認知症の最初の段階で、歳だから、行動が遅くって時間的余裕もないからと言う言い訳をしながら、介護者達は認知症の年寄りを阻害し始める傾向にあります。だって、いつも同じ事を繰り返して、同じ事をいってくるのですから・・・・とか、何をするにしても毎回一から説明していかないと次のステップに進めないから年寄りは面倒くさい！という態度で無視してしまう。

　もしも自分が今までと明らかに何かが変化し始めたことを感じ始めた時。貴方は「大したことない、これも年齢だから仕方ない」と自分自身の変化を受け入れることが可能でしょうか？人の精神はそれ程簡単なものではありません。それが僕に起こったなら、とても心配するでしょう。恐らく夜も眠れない日々が続くでしょう。人間から睡眠をとってしまうと色々な病気を併発します。高血圧、内臓疾患、心臓の疾患など、それまで全く異常の無かった体調が大きく崩れます。認知症の高齢者は、こうやって何も手立てをしなければ、いろいろな病気を抱え込み始め、次第と運動量も減少し、気力も喪失していきます。そして、はっきりとしない意識の元で単調な凹凸に足をとられ転倒し骨折して寝込んでしまう事となります。入院でも自宅でもそうですが、寝込んでしまう事は更なる身体機能の低下を招き、結果的に寝たきりの生活以外不可能な状態にまで悪化してしまいます。

　まあこの最終段階に行きつくまでに、認知症について理解できていない周りの人達からは、その人の全ての人格が変わってしまった、または、人間ではなくなったという間違った色眼鏡が生まれ、それらの誤解が、認知症の人達の心をさらに苦しめる事となるのです。番組の中で紹介された数名の高齢者を支える施設や家族は、かなり冷静に認知症を観察し、結果的に異常な行動に対し「行動への制限」をもって対処しようとしますが、制限を加えることで（一人の場合、必要以上の米を炊くから米自体を隠すと言う制限を加えていました）さらに、問題とされる行動に上乗せして別の問題とされる行動が発生してくる事に気付いたのです。

　認知症の人達に寄り添うということは、非常に難しい行動です。その人を充分に理解してないと出来ない行動なのです。ただ単に横に居るだけ、やたらとご機嫌とりをする、問題行動を起こさないように見張り続ける・・・・等と言う行為は最低の介護です。その人が何をしたかったのかを考えて必要な支援を行う。または、その人の心配事を取り除いてあげるなど、直接的にぴったりはまるような薬はありません、私達介護の人間は、認知症の人達に、心に開いた空白を埋めもどしてあげる。でも、この意味は第三者の我々が、こうしてた！こう言ってた！と諭すだけではなく、そこに埋まっているだけの精神的な安定を戻してあげることを支援と呼ぶのです、

　最初の項目に戻りますが、人の不安な感情は複雑です。とても深く悩み、精神科医などの専門医でないと太刀打ちできないケースもあります。しかし、精神科のお医者様はとても多忙です。２時間も３時間も爺さん婆さんの心配の種について話を聞いてはもらえません。だから私達が冷静に観察して、考え、チームで話し合い、色々なアプローチを実践しながら、その人の心にゆとりを取り戻せるように支援してあげる事が一番求められている支援だと思うのです。

　まず、不安な気持ちを払しょくしてあげる。不安な種をとりのぞき、不安な感情に押しつぶされない様な支援を実施する。そうすることで、その人の本来の精神状態に戻り、夜間の睡眠の障害も改善され、日中の行動にも改善がみられるとなるのです。

　太陽の家でも、日中に遊びを兼ねたリハビリに取り組むことで、個々に通ってくる目的づくりが成功しています。特殊浴槽を使うことによって入浴が行えるようになり、不潔な自分に苛立ちを覚えていたかもしれない認知症高齢者に爽快な気分を与え、意欲の向上に貢献するなど、認知症高齢者への接し方次第によっては、記憶に障碍や悩んでばかりいる生活に、一瞬でも安堵の時間を与える事が出来れば成功です。

これは完全に、職員さんへの注意として読んでもらいたい。今日のデイサービスの業務終了時に職員さんの一人が、施設の自転車を玄関口に収納してくれたのですが、その自転車を収納した場所について一言注意をしたい。

　とても口うるさいオッサンのようだが、太陽の家の玄関はデイサービスが終了したら後は誰も使わないと言う訳ではないのです。ついついデイサービスの職員さんとしては、自分の業務以外には注意が行き届かなく事もあるかと思うのですが、夜間の事故や火災などが万が一にでも起きた場合、夜勤者は一人で入居者の方を玄関口などから屋外に退避させなければならないのです。ここまで言えば察しの良い人には、僕が言わんとする事が読めると思うのですが、今日、玄関口に置かれた自転車は、玄関ホールのど真ん中にどど～んと置かれていたのです。

　二階から自立歩行の入居者を先に言葉で誘導して、入居者だけで玄関口に避難してきた時に、玄関のドアを塞ぐように自転車が置かれていたらどうなると思いますか？入居者は恐らく、その自転車を避けようと回り込んだり、または自力で自転車を移動させようとするかもしれない。そして、自分の着てる服を自転車の部品に引っ掛けて転倒するかもしれない。そのように考える事は出来ませんか？

　これは玄関口に限らず、一階の職員さんには、夜間の避難路の確保を念頭に、一階の業務終了後に整理整頓または安全に配慮した机のレイアウトに戻すなどの配慮をお願いしたいです。そう言えば、一階に簡易物干しに洗濯した浴用タオルを干して帰っているのですが、これも意外と裏のベランダを避難口に使う場合、障害物になり易いですね。東日本大震災で大きな被害がおきたところです、もう一度、デイサービスの職員さんも一緒にグループホームの利用者の方々の安全を如何に守るかに協力してください。ちなみに、いつも下駄箱側に寄せて置いてもらってますが、これも、入居者さんの靴が入っている以上、やはり一番ベストな場所は、植木のある方。要するに下駄箱の反対側に寄せておいてもらいたいですね。

（ブログに国際情勢など書いてる場合では無かった！　先にこの問題について書き込みすべきだったね）

最近の「施設長の部屋」は、施設の問題や認知症についての話題から、日本政府の話題にまで及んで言いたい放題のブログ展開となっているが、今日はまた手を広げて国際情勢と来たぞ！（さて、どう言う結末になるのやら・・・）

　今日の昼過ぎにネットのトピックに報道されたタリバンの指導者殺害のニュースから、今日の夜のテレビ報道でも大きく取り上げられ世界的に大きな話題となっている。アメリカ合衆国大統領の勝ち誇ったようなアナウンスメントを見ながら、それを喜び喚起する一部のアメリカ国民と９・１１被害者の家族の中にはお祭り騒ぎのように歓喜する事も出来ない人の両面を報道していた。僕も、正直いってこの報道を知った時に次の報復テロの可能性を考えてしまった。

　９・１１世界貿易センタービルへの旅客機による自爆攻撃は、流石に度肝を抜かれた衝撃的な映像として今でも、僕の記憶の中に鮮明に残っている。結婚した時に女房を連れてニューヨークに旅をして、エンパイアーステートやＷ・トレードセンターに登って最上階の展望エリアからマンハッタンを見降ろした事を思い出し、あの建物が崩壊していく中継映像を見ている事が恐ろしく感じられたものだった。同時に政治とはまったく無関係な人達が、このテロによって大勢犠牲となり、とても信じられない、人間の残虐性みたいなものを感じて身震いした。またこの当時に日本人の若者がアラブ系過激派に捕まり、首を切られた映像がネット上で配信された時でもある。世界の敵がアラブ系の人間と恐れられ、逆に全てのアラブ系の人々が悪人にしたてられ、妙な色眼鏡で見られる事となった事件でもある。

　しかし、あのテロ事件から１０年の歳月が過ぎ、今になって、その主導者が殺害されてしまった。テロの主導者として当然の報いと言えばそうかもしれない。しかし、逆にヴィンラディンを殺害する事で、彼を崇める者からすれば、一人の人間であった人物が殺害されたことから神へと変わり、その神の名の元さらなる聖戦に発展する事は無いのだろうか？　人の命をもって平和に世の中を変えることは不可能であろう。常に犠牲になった者の家族からすれば、被害者であり、憎しみや怒りが起こってくるのも自然と言えば自然である。報復に対する再報復。なんだか、エンドレスで無意味な事に世界の指導者たちは躍起になっているような気がしてならない。宿敵タリバンを懲らしめることで自分の存在を強調し、次期選挙に勝利するための手法であるとすると、政治ってのは、何と本音でモノを語らない世界なんだろうと呆れてしまう。

　これら一連の問題の犠牲者は一般人であり、政治家本人では無いところが遺憾であると思う。指導者には常に護衛が付き命を守ってくれる。しかし、私たち一般人の命は自分で守らなければいけない。運悪くテロに遭遇しても、アンラッキーな出会いであるわけで、それで命を落としても仕方ないのである。我ら小市民と呼ばれる者達は、あくせく働き小銭をためて、清水の舞台から飛び降りる決死の決断をしながら海外旅行を計画。その旅行中にテロにあい命を落としてしまう可能性だってある。世界が掛け値なしで平和になると言うことは不可能な事なのだろうか？富と貧困の格差は、絶対に解消できない永遠の課題なんだろうか？

今日は、施設のレクリエーション会議が開催された。次月からの大きな行事を話し合う場である。レク担当委員ってのが集まって色々と話し合うのだが、この中における施設長の意見ってのが大きく取り上げられてしまう。もちろん、正論である。施設長である以上、正論を述べるのは当然であり、それなりに多角的に物事を見ながら判断した結果を話しているのだが、果たして、それら正論が全てなのか？と言えば、決してそうとは言い切れない。　なんせ、相手は色々な身体状況や精神状態の課題を抱える高齢者のこと、概して正論とは毒にも薬にもならない、言うなれば「安全策」という中途半端な道を行く危険性をはらんでいるものだからだ。こう言う書き方をすると、自分で自分の意見を否定して居る様にも聞こえるが、単純に否定しているわけではなく、出来れば職員さんにもっと考えてほしいと願っている結果である。

　そういう意味で言えば、施設長の意見と言えども、会議の場で納得いかない場合は、徹底的に（時間的に無理であれば、日を変えても）逆に施設長を納得させるだけのおまけを付けてしまえばいいわけで、なにも施設長の一言で、全てを覆す必要は無いわけである。

　僕は、常々、主任介護員に意見を求めるようにしている。意見の時もあれば、彼女の考え方を参考にさせてもらう時もある。これは、介護主任に限らず、事務長でも管理者でも同じで、僕自身の判断材料とするために色々な意見を集約しようとしている。レク会議での僕の発言は、参加者の考え方や対象への思いの深さを感じ取る場であると考えている。

　ある退職した職員が言った言葉に、施設長は自分のブログを使って職員に指示を出している。とあった。僕は、このブログを使って職員に指示を出した事は一度もないと思っている。僕はあくまでも自分の考え方を述べ、それを読んでくれた職員さんが、自身で考え、結論を見出してくれるように期待しているだけで、言ってみればアドバイスと言うものと同じと考えている。

　ただ、絶対に考えてほしいのは、私達の行う介護や行事は利用者の為にあるべきで、施設長を納得させるために考え、検討されるものではないと言うことである。施設長として、利用者の皆さんのために有益であるならば、どんな企画でも賛成する。そして、そこに必ず全職員が同じ方向をみて、同じ情報を共有し漫然として行動を実施できることが不可欠であるが・・・。

　テレビやネットで評判の某メーカーのコーヒーマシンを導入した。

　失敗した！

 　まずかった！

　誰か、ほしい人には販売しますよ！

　ってわけで、今回４月いっぱいは表示価格よりも安く販売すると言うＣＭに踊らされて、ネット販売を利用し、さっそく昨日、日曜日に商品は届いた。もともと、僕はコーヒーはあまり飲まない方で、それ程の必要性を感じていないものだったが、職員さんを始め利用者の方も結構コーヒー通の方が多く、まあ、この程度の価格なら買ってみてもいいか！！！という安易な気持ちで購入を決めた訳です。一夜明けた今日、さっそく事務所で開封、試しにコーヒーを入れてもらった。

　・・・・・・・・？ってのが，正直な感想。また、これで倉庫の肥しを一つ追加してしまったようである。